Аудиометрия инструментальное исследование слуха

Под аудиометрией понимается совокупность методов исследования слуха с применением электроакустической аппаратуры.

Когда применяется аудиометрия?

Аудиометрия позволяет провести всестороннюю оценку остроты слуха и определить степень и характер поражения при обнаружении заболеваний. Сила звукового раздражителя при этом регулируется и выражается в децибелах. Людям, страдающим выраженной тугоухостью, проводятся диагностические тесты. Потенциальные кандидаты на проведение исследования — взрослые и дети, предъявляющие жалобы на снижение слуха, шум или боль в ухе.

Аудиометр

Основным прибором для исследования слуха в данном случае является аудиометр. Он представляет собой электрический генератор звуков (тонов), которые могут подаваться через воздух и через кость. При помощи него исследуются пороги слуха, диапазон которых от 125 до 8000 Гц. В клинической практике врачи используют более совершенные аудиометры с расширенным до 20000 Гц диапазоном. Исходящий от аппаратуры звуковой сигнал в зависимости от типа исследования можно усилить до 120 дБ для воздушной и до 60 дБ для костной проводимости. Регулировка громкости многоступенчатая.

Виды аудиометрии

Существует 2 основные формы диагностики слуха — субъективная и объективная.

Субъективная

Она основана на субъективных ощущениях пациента.

С учетом типа раздражителя субъективная диагностика делится на:

• тональную;
• речевую аудиометрию;
• исследование слуховой чувствительности к ультразвуку.

В свою очередь тональная может быть:

• пороговой — позволяет определить пороги восприятия звуков при воздушном и костном их проведении; результаты заносятся в аудиограмму;
• надпороговой — выявляет феномен ускоренного нарастания громкости (сокр. ФУНГ), который говорит о кохлеарном поражении слухового анализатора.

Восприятие ультразвука и степень чувствительности устанавливается при костном проведении.

Ухо человека в норме ориентировано на частоты до 20 кГц и более. Повышение порога восприятия говорит о поражении улитки.

Речевую аудиометрию проводят для установления речевой пригодности слуха, в звукоизолированном помещении. По результатам исследования становится ясно, насколько хорошо пациент может разобрать речь, то есть определяется его способность правильно понимать произносимые врачом слова. Оценивается в процентах.

Объективная

Также называется рефлекторной. Определяется безусловными и условными рефлексами, порождаемыми в теле при воздействии звука и не контролируемыми пациентом.

Задача объективной аудиометрии — это выявление отклонений в центральных отделах звукового анализатора. В рамках диагностики изучают работу рефлексов. Например, расширение зрачков или закрывание век при внезапном, громком звуке.

Аудиометрия для исследования слуха детей

У детей исследование слуха проводится в игровой форме. Наиболее современным методом считается регистрация слуховых вызванных потенциалов (сокр. СВП). Его суть в стимуляции реакции коры головного мозга на сигналы потенциалов. Данные фиксируются на электроэнцефалограмме.

В отоларингологии также применяются другие методы объективной аудиометрии, в частности, импедансная, тимпанометрия, акустическая рефлексометрия и некоторые другие.