Удаление аденоидов (аденотомия) у детей и взрослых

Удаление аденоидов (аденотомия) у детей и взрослых

Аденоиды (их еще называются «аденоидные вегетации») располагаются на задней стенке носовой полости. Заболевание представляет собой увеличенную миндалину носоглотки.

Аденоиды выполняют важную защитную функцию — предотвращают тяжелое влияние на организм вирусов и бактерий, вдыхаемых человеком. Их роль наиболее важна в младенчестве и раннем детском возрасте, когда иммунная система еще не окрепла. К 5-6 годам функция аденоидов полностью пропадает, а к подростковому возрасту они в норме исчезают.

По данным разных авторов, максимального размера аденоиды достигают к 4–5 годам, после чего происходит их возрастная инволюция с уменьшением в размере, обычно к 7–8, реже к 10 годам.

Возникает ли аденоидит у взрослых?

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию носа (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Причины формирования аденоидов в детском возрасте:

• наследственная иммунная патология, которая часто протекает параллельно со сниженной функцией щитовидной железы;
• родовая травма;
• тяжелая беременность (самый опасный фактор — перенесенные будущей матерью вирусные болезни в первом триместре);
• прием матерью во время беременности токсических препаратов, антибиотиков;
• асфиксия или гипоксия при родах;
• иммунодефицит, вызванный плохими условиями жизни, опасной экологической обстановкой;
• детские инфекции (корь, дифтерия, скарлатина и др.);
• некачественная пища, имеющая много химических добавок в составе;
• частые вирусные заболевания ребенка;
• аллергия.

Под воздействием перечисленных факторов происходит патологическая гиперплазия аденоидов, которая отрицательно сказывается на состоянии как носоглотки, так и околоносовых пазух, и полости среднего уха. Глоточная миндалина приобретает роль своеобразного коллектора возбудителей, в ткани аденоидов могут содержаться гемолитические стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки. Именно эти микроорганизмы наиболее часто вызывают тяжелые респираторные заболевания, в том числе пневмонии и отиты.

Методы удаления аденоидов

Современный метод в ЛОР-хирургии — холодноплазменная хирургия

● Малая послеоперационная болезненность и минимальное повреждение окружающих тканей.

● Выписка в день операции.

● Минимальные кровопотери, хороший гемостаз.

● Нет противопоказаний по возрасту.

• Холодноплазменное удаление аденоидов
• Эндоскопическое удаление аденоидов
• Эндоскопическая шейверная аденотомия
• Шейверная аденотомия
• Эндоскопическая лазерная аденотомия
• Классический метод удаления аденоидов
• Криотерапия аденоидов

Подготовка к аденотомии

Сегодня чаще всего применяется метод лазерного удаления аденоидов у детей и взрослых, который отличается немного более высокой ценой, по сравнению с классическим хирургическим, но эффективнее и безопаснее.

Перед операцией ребенок должен посетить следующих врачей: хирург, педиатр, ЛОР, анестезиолог. Нужно пройти обследование, включающее:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• ЭКГ;
• флюорографию.

Дополнительные исследования назначаются врачом при необходимости.

Перед тем как удалить аденоиды, в нашем медицинском центре в ЛОР 24/7 вашему ребенку будет проведено комплексное обследование. У нас нет очередей, а персонал — внимательный и вежливый.

В день вмешательства пациенту нельзя пить и принимать пищу.

Описание проведения операции

Шейверная, под контролем эндоскопа

Под воздействием направленного лазерного луча удаляются аденоидные ткани, снижается отек, воспаление, в перспективе повышается локальный иммунитет. Почти нет кровопотерь, потому что лазер сразу прижигает операционную рану, не требуется наложения швов.

Иногда необходимо применять классическую хирургическую методику.

Важно! Хирургическая операция по удалению аденоидов более доступна по цене, но может повлечь осложнения у детей, имеет длительный срок реабилитации. Поэтому в подавляющем большинстве случаев отдается предпочтение лазерной методике.

Аденотомия часто сопровождается устранением носового отека, удалением небных миндалин.

Показания к операции:

• возраст до трех лет, если не помогают лекарственные средства и есть задержки дыхания во сне;
• в возрасте старше 5 лет, если есть частые и длительные риниты, ребенку трудно дышать через нос, болезнью поражены уши, нарушено развитие речи, неправильно развиты кости лицевого черепа;
• степень аденоидов выше 2-й (круглые сутки затруднено носовое дыхание, присутствует храп, ребенок дышит через рот) в возрасте старше 8 лет.

Противопоказания:

• болезни крови, включая нарушение свертываемости;
• туберкулез легких;
• онкология;
• сахарный диабет;
• острая инфекция в зоне вмешательства.

Послеоперационная реабилитация

Пациенты могут испытывать болевой синдром в области горла, трудности при носовом дыхании. Наш специалист назначит обезболивающие препараты, даст рекомендации по улучшению самочувствия.

В первые сутки может подниматься температура. В течение трех дней ребенку лучше больше лежать. На протяжении трех-десяти дней надо соблюдать диету на основе пищи, не раздражающей ткани в зоне вмешательства.

Спустя неделю из носа удаляются корки и сгустки, дыхание восстанавливается. Детям до 8 лет эта процедура проводится в состоянии «медикаментозного сна».

Бывают ли последствия?

Родители часто сомневаются в необходимости удаления аденоидов, вне зависимости от стоимости и типа операции. Есть много мифов о негативных последствиях. Однако операция значительно улучшает качество жизни, общее самочувствие. Осложнения возможны лишь при аллергическом статусе ребенка или неполном удалении ткани аденоидов (в этих случаях аденоидная ткань разрастается заново, то есть происходит рецидив).