Баротравма уха

Баротравма уха

Общая информация

Баротравма уха – повреждение среднего уха в результате резкой разницы уровней давления во внешней и внутренней сторонах барабанной перепонки.

Ухо имеет три отдела: наружное, среднее и внутреннее. Наружное ухо — видимая часть, которая состоит из ушной раковины (ее нижняя часть – мочка) и внешнего слухового канала. Среднее ухо включает барабанную перепонку и три крошечные кости. К внутреннему уху относятся улитка, полукружные каналы и слуховой нерв. Евстахиева труба – небольшой канал, который соединяет среднее ухо и носоглотку (задняя часть носа и задняя стенка глотки).

Причины

Уровень давления в среднем ухе обычно одинаковый с уровнем давления во внешней среде. Эту функцию регулирует евстахиева труба.

Обычно евстахиева труба закрыта, и ее стенки прилегают одна к другой. При глотании или зевании евстахиева труба приоткрывается, и воздух из носа проникает в среднее ухо, сохраняя давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки равным. При резком изменении (повышении или реже – понижении) внешнего давления евстахиева труба не в состоянии быстро пропустить достаточное количество сжимаемого воздуха в полость среднего уха (из-за своих анатомических особенностей), и давление в полости возрастает или снижается значительно медленнее, чем это необходимо. Создается неравенство внешнего и внутриполостного давления, в результате чего возникает баротравма.

Многие люди хотя бы раз в жизни испытывали ощущения, связанные с баротравмой. Обычно это состояние наступает при резкой смене высоты, например, во время полета, ныряния с аквалангом или вождения транспорта в горах. Риск развития баротравмы также повышается при аллергии, простуде и инфекциях верхних дыхательных путей, в связи с функциональными изменениями евстахиевой трубы.

Кроме того, непроходимость евстахиевой трубы может быть врожденной.

Симптомы

• Головокружение
• Чувство дискомфорта и/или заложенности в ушах
• Боль в одном или обоих ушах
• Снижение слуха (незначительное)

При сильной или длительной баротравме:

• Сильная боль в ушах
• Чувство давления в ушах (как будто вы находитесь под водой)
• Потеря слуха частичная или полная
• Кровотечение из носа и/или уха

Диагностика

При осмотре уха (отоскопии) врач может выявить небольшую выпуклость или втянутость вовнутрь

барабанной перепонки. В тяжелых случаях может наблюдаться кровоподтек или кровь за барабанной перепонкой за счет разрыва кровеносных сосудов в барабанной полости.

Тяжелую форму баротравмы иногда трудно отличить от ушной инфекции.

Лечение

Чтобы устранить дискомфорт или облегчить боль в ухе, необходимо восстановить проходимость евстахиевой трубы и снизить давление следующими способами:

• Попробуйте пожевать жевательную резинку
• Вдохните, а затем медленно выдохните, удерживая ноздри и рот закрытыми
• Пососите конфету
• Зевните

Если попытки самоcтоятельной помощи не избавили вас от чувства дискомфорта в течение нескольких часов, или в случае баротравмы тяжелой формы, вам может понадобиться медицинская помощь.

Лечение баротравмы лекарственными средствами включает в себя прием:

• Антигистаминных препаратов (противоаллергические препараты)
• Деконгестантов (сосудосуживающие препараты, уменьшающие заложенность носа) в виде препаратов или спреев для носа
• Стероидных препаратов (гормональные препараты)

Эти препараты могут устранить заложенность носа и восстановить проходимость евстахиевой трубы.
В случае тяжелой формы баротравмы для предотвращения инфекции уха показаны антибиотики.

Если евстахиева труба не открывается вышеуказанными методами, возможна хирургическая операция — миринготомия. Хирург делает надрез на барабанной перепонке, чтобы нормализовать давление в среднем ухе и обеспечить отток жидкости. Тем не менее подобная операция требуется крайне редко.

Если вы постоянно сталкиваетесь с перепадами давления и подвержены баротравмам, имеется возможность имплантации специальной трубки в барабанную перепонку для нормализации давления.

Прогноз заболевания

Баротравма уха обычно имеет благоприятный прогноз при правильном уходе и своевременном лечении. Как правило, потеря слуха при баротравме кратковременна.

Возможные осложнения

• Острая инфекция уха
• Потеря слуха
• Разрыв или перфорация (появление отверстия) барабанной перепонки
• Вертиго (состояние, когда возникает чувство, что окружающие предметы вращаются)

Когда обращаться за врачебной помощью
Сначала попробуйте принять меры по устранению симптомов самостоятельно. Если дискомфорт, вызванный баротравмой не проходит на протяжении нескольких часов, обратитесь за врачебной помощью.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

• началось кровотечение из уха
• высокая температура
• сильная боль в ухе

Профилактика

Старайтесь избегать перепадов давления и резкой смены высот при воспалении верхних дыхательных путей или приступе аллергии.

При полете не спите во время снижения самолета. Используйте рекомендации, перечисленные в разделе “Лечение” для открытия евстахиевой трубы. Также возможно применение антигистаминных (противоаллергические) препаратов и деконгестантов (сосудосуживающие препараты) перед полетом. Дайте младенцам и детям попить во время спуска самолета.

При нырянии в воду следует погружаться на глубину и выплывать на поверхность медленно. Заниматься дайвингом (подводное плавание) во время аллергии или воспалении верхних дыхательных путей опасно, так как баротравма в результате такой активности может оказаться серьезной.