Лечение перфорации барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха.

Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух. Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.

Симптомы перфорации барабанной перепонки

Симптомы перфорации барабанной перепонки зависят от того, что стало причиной повреждения мембраны.

Симптомы травматической перфорации:

• резкая боль в ухе;
• кровянистые выделения из уха;
• шум в ушах;
• резкое снижение остроты слуха.

Симптомы воспалительной перфорации:

• появление из уха прозрачных и водянистых или густых и гнойных выделений;
• одновременно с появлением выделений наблюдается внезапное снижение боли в ухе;
• постепенное снижение остроты слуха.

Причины возникновения перфорации барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки может возникнуть по ряду причин.

Механическая перфорация – это повреждение целостности барабанной перепонки:

• при попадании в ухо инородного тела (чаще всего у детей);
• при удалении ушной серы ватными палочками, спичками и другими твердыми предметами;
• при травмах головы.

Воспалительная перфорация – прободение барабанной перепонки из-за инфекционных воспалительных процессов, протекающих в полости среднего уха. Такая перфорация может развиться по двум причинам:

• при гнойном отите (воспалении среднего уха) гнойное содержимое «расплавляет» барабанную перепонку изнутри, что истончает ее ткани и через некоторое время приводит к образованию отверстия в перепонке;
• жидкость и гной, образующиеся в результате воспалительного процесса, оказываются замкнутыми в тесном пространстве полости среднего уха. Если оставить воспаление без лечения, объем выделений увеличивается и оказывает давление на барабанную перепонку изнутри. При критическом давлении жидкости барабанная перепонка прорывается.

Баротравма – резкое нарушение баланса между давлением в наружном слуховом проходе и в полости среднего уха. Причиной такой травмы могут стать:

• занятия глубоководным плаванием или нырянием без соблюдения техники безопасности;
• резкий хлопок открытой ладонью по ушной раковине;
• взлет и приземление на самолете, когда давление в салоне постепенно повышается или понижается и возникает эффект «заложенности» в ушах. В этом случае риску перфорации барабанной перепонки подвержены люди с острым или хроническим отитом.

Акустическая перфорация – это разрыв барабанной перепонки при внезапном и резком воздействии громкого звука, например, взрыва.

Диагностика перфорации барабанной перепонки

В клинике «ЛОР 24/7», оснащенной диагностическим оборудованием последнего поколения, проводится полное обследование состояния барабанной перепонки и полости среднего уха. Диагностические процедуры включают в себя:

• отомикроскопию (исследование барабанной перепонки и среднего уха с помощью специального микроскопа);
• тональную пороговую аудиометрию (выявляющую нарушения остроты слуха на разных звуковых частотах);
• тимпанометрию (определяющую подвижность барабанной перепонки и проводимость звука на слуховые косточки).

Комплексный подход к диагностике позволяет выявить перфорацию барабанной перепонки, сопутствующие заболевания и нарушения функций среднего уха.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечение перфорации барабанной перепонки назначается в зависимости от величины отверстия в мембране, давности разрыва и наличия/отсутствия сопутствующих инфекционных заболеваний уха.

При незначительных и «свежих» повреждениях перепонки может быть эффективным консервативное лечение.

В случае значительного и/или давнего разрыва проводится тимпанопластика – операция по восстановлению целостности барабанной перепонки и ее барьерных и звукопроводящих функций.