Операция на лобной пазухе — фронтотомия

Операция на лобной пазухе — фронтотомия

При неэффективности консервативных мероприятий для лечения острых или хронических фронтитов (воспаление лобной пазухи) может быть показана фронтотомия. Это один из методов радикального хирургического вмешательства с целью лечения сложных патологий придаточной пазухи или удаления кисты, образованной внутри полости. Для полного устранения проблемы, воспалительного процесса и нормализации носового дыхания очень важно выбрать правильную тактику хирургического лечения. Лор-врач может применить открытую операцию либо эндоскопическую эндоназальную фронтотомию. Малоинвазивное вмешательство предпочтительнее по причине меньшей травматичности и более короткого периода реабилитации.

Особенности фронтотомии

Подобная операция проводится только при выявлении тяжелой формы фронтита. Кроме того, она может быть показана при некоторых видах поражений костной части лобной пазухи. Основная цель проведения операции – это удаление пораженных тканей и создание широкого соустья между лобной пазухой и полостью носа для дренажа жидкости и циркуляции воздуха. При проведении вмешательства после травмы проводится удаление пораженной ткани, остановка кровотечений и восстановление анатомии поврежденных костей.

Операцию проводят только в клинике, с применением эндотрахеального наркоза. Есть несколько различных методик выполнения операций с тактикой вскрытия лобной пазухи. Все они разделяются на 2 больших группы – внутриносовые (проникновение в пазуху через носовую полость) и вненосовые (доступ снаружи).

Показания

Проведение операции фронтотомии показано:

• если консервативная терапия не дала эффекта;
• если фронтиты рецидивируют и не реагируют на лечение;
• при хронической форме фронтита с резким нарушением функции пазухи;
• при развитии полипов или кист, аномальном разрастании тканей в просвете пазухи.

Лор-врач при обследовании может определить дополнительные показания к операции.

Противопоказания

Проведение данного вида оперативного вмешательства может быть противопоказано при ряде патологий и состояний:

• системные заболевания;
• нарушения свертывающей системы крови;
• тяжелые болезни сердца и легких (из-за наркоза);
• возраст до 14 лет (для открытой операции).

Подготовка

Перед проведением операции на лобной пазухе любой пациент проходит консультацию лор-врача и полное медицинское обследование. Для подготовки к вмешательству необходимо:

• сдать анализы крови и мочи для оценки общего состояния здоровья;
• выполнить анализы крови на свертывание, биохимические исследования;
• сдать кровь на ВИЧ, гепатиты и скрытые инфекции;
• пройти флюорографическое исследование;
• выполнить рентгенографию придаточных пазух или КТ, МРТ (если это необходимо).

Как проводится фронтотомия

Тактику хирургического вмешательства определяет лор-врач на основании общего состояния, имеющихся симптомов и диагноза пациента. Возможна открытая фронтотомия или эндоскопическая. Если это открытое вмешательство, врач будет определять зону вмешательства и расположение передней решетчатой артерии, и ее соустья. При открытом вмешательстве после применения обезболивания врач делает разрез в области надбровной дуги по методу Янсона-Риттера, после чего проводится фронтотомия. Эта методика травматична, она используется крайне редко. После подобных манипуляций необходим длительный период восстановления, в зоне разреза может сформироваться шрам, который заживает длительное время.

Сегодня чаще проводится эндоскопическая фронтотомия с эндоназальным доступом. Это наиболее современный метод. При помощи микроинструментов врач восстанавливает проходимость устья, дренаж пазухи и нормализует носовое дыхание. Это уменьшает риск серьезных осложнений, практически нет боли и отечности.

Операцию проводят при помощи эндоскопа с гибкой трубкой, на одном конце которой расположена камера, а на другом – окуляр (в него будет смотреть врач в ходе операции). В область фронтальной пазухи врач попадает через нос, проводя таким доступом все манипуляции. Процедура не такая травмирующая, как открытая фронтотомия, и требует менее длительной реабилитации.

Реабилитация

После выполнения манипуляции врач выписывает пациенту ряд лекарственных средств.

Важно соблюдать определенные рекомендации специалиста:

• полностью исключить переохлаждение и простуды;
• исключить тяжелые физические нагрузки;
• временно из питания исключить острую, сильно холодную и очень горячую пищу и напитки.

Врач может дать дополнительные рекомендации в зависимости от объема вмешательства и имеющегося диагноза.