Sinusitni jarrohlik yo’li bilan davolash (gaymorotomiya)

Sinusitni jarrohlik yo’li bilan davolash (gaymorotomiya)

Maksiller sinus – bu maksiller sinusni jarrohlik davolash.

Surunkali sinus kasalligi keng tarqalgan. Ulardan eng ko’p uchraydigan surunkali yallig’lanish maksiller sinus – sinusit.

Kasallik uzoq davom etganda – yillar davomida konservativ davoning samaradorligi (ponksiyon, burunni yuvish va hatto antibiotik terapiyasi) samarasiz bo’ladi va kuchayishi soni ortadi. Yuqori nafas yo’llarida yiringli infektsiyaning surunkali o’chog’ining mavjudligi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Sinusitning kuchayishi bilan bir qatorda, odam bronxit, traxeit va hatto pnevmoniya bilan og’riy boshlaydi. Bu «yuqoridan pastga» asorat deb ataladi – infektsiya pastki nafas yo’llariga tarqalganda. Bunda immunitetning umumiy pasayishi muhim rol o’ynaydi, chunki har qanday surunkali infektsiya immunitet tizimini kuchaytirilgan rejimda ishlashga majbur qiladi va tez-tez antibiotik terapiyasi dorilarga qarshilik ko’rsatadigan bakteriyalar shakllarining ko’payishiga olib keladi. Bunday hollarda, barcha vositalar sinab ko’rilganda va kasallikni bartaraf etish yoki hatto uning alomatlarini kamaytirish mumkin bo’lmasa, jarrohlik davolash ko’rsatiladi – sinusit.

Operatsiyaning maqsadi sinusdan barcha ta’sirlangan to’qimalarni butunlay olib tashlashdir. Surunkali yallig’lanishda sinus ichidagi shilliq qavat intensiv o’sib, sog’lom to’qimalarning qalinligidan bir necha marta oshib ketganligi sababli, kistalar va poliplar paydo bo’lishi mumkin. Operatsiyaning muhim nuqtasi sinus oqmasini qayta ko’rib chiqishdir. Odatda, maksiller sinus burun bo’shlig’i bilan o’rta burun yo’liga ochiladigan teshik (anastomoz) orqali aloqa qiladi. Agar u to’g’ri ishlayotgan bo’lsa, ya’ni. havo oqimi uchun o’tadi, keyin nafas olayotganda kislorod sinuslarga kiradi va u erda shilliq qavat epiteliysining ishlashi uchun maqbul muhitni saqlaydi va bakteriyalarning ko’payishini oldini oladi. Surunkali yallig’langan shilliq pardalar anastomozni yopishi mumkin, shu bilan sinus bo’shlig’ida infektsiyani saqlab qoladi. Anastomozning torayishining yana bir sababi anatomik xususiyatlar bo’lishi mumkin – burun septumining egriligi, uning tuzilmalarining tug’ma yoki orttirilgan kengayishi tufayli o’rta burun yo’lining torayishi, masalan, o’rta konka yoki unsinat jarayoni.

Sinusit uchun ko’rsatmalar:
sinusitning parietal-giperplastik shakli;
sinusitning polipoid-yiringli shakli;
sinusdagi qaytarilmas o’zgarishlar, suyak devorini yo’q qilishgacha;
sinusdagi begona jism (masalan, tish davolash paytida sinusga tushadigan plomba moddasi);
surunkali sinusitning tez-tez kuchayishi (yiliga 2-3 martadan ko’proq);
sinusdagi qo’ziqorin tanasi (uzoq muddatli antibiotik terapiyasi yoki begona jismning mavjudligi tufayli asorat sifatida paydo bo’ladi).
Sinusitga qarshi ko’rsatmalar

Tanaga jiddiy zarar etkazilgan taqdirda (intraserebral xo’ppozlar, sinusitning kuchayishi fonida ko’z to’qimalarining yallig’lanishi, o’rta quloqning yallig’lanishi) deyarli hech qanday kontrendikatsiyalar mavjud emas.

Nisbiy kontrendikatsiyalar:

alevlenme bosqichida ichki organlarning surunkali kasalliklari;
homiladorlik;
dekompensatsiya bosqichida tizimli qon kasalliklari;
o’tkir yuqumli kasalliklar;
qon ivish muammolari.
Sinusitga tayyorgarlik

Har qanday jarrohlik aralashuvda bo’lgani kabi, umumiy va biokimyoviy qon testini o’tkazish, infektsiyalarga (OIV, gepatit B va C) antikorlarni aniqlash, o’pkaning fluorografisini va EKGni o’tkazish va umumiy amaliyot shifokori tomonidan ko’rikdan o’tish kerak.

Sinusit uchun og’riqni yo’qotish

Endotraxeal behushlik. Bugungi kunda u zamonaviy asbob-uskunalar va xavfsiz dorilar (masalan, Sevoran) yordamida amalga oshiriladi. Anesteziya osonlikcha toqat qilinadi va oddiy tushga o’xshaydi. Anesteziyadan keyin uyg’onish bemor uchun hech qanday yoqimsiz his-tuyg’ularsiz sodir bo’ladi.

Sinusotomiya usullari

1. Kaldvell-Lyuka bo’yicha maksiller sinusda radikal operatsiya.

Operatsiya texnikasi o’tgan asrning boshlarida G.V. tomonidan ishlab chiqilgan va qo’llanilgan. Caldwell va H. Luc. Sinusga kirish uchun yuqori lab ostida kesma qilinadi, so’ngra suyakning bir bo’lagi ikkinchi tishdan beshinchi tishgacha chiqariladi, sinusga juda katta kirish olinadi. Bu, bir tomondan, patologik o’zgargan to’qimalarni erkin tekshirish va olib tashlash imkonini beradi, boshqa tomondan, bunday aralashuv travmatik hisoblanadi – yara uzoq vaqt davomida davolanadi, sinusning old devori suyak devorisiz qoladi va to’qimalarning to’qimalarini to’g’rilaydi. yallig’lanish belgilari qayta tiklanishi mumkin, chunki operatsiya sinusning tabiiy drenajini tiklamaydi. Ushbu texnika hozirda qo’llanilmaydi.

2. Mikrohimorotomiya.

Operatsiyaning zamonaviy va yumshoq versiyasi. Sinusga old devor orqali ham kirish mumkin (yuqori lab ostida). Teshik kichik diametrli shakllanadi – taxminan 5-7 mm. Buning uchun troakar ishlatiladi. Bu shilliq va suyak devorlari orqali o’tadigan o’tkir asosli huni bo’lib, sinusga toza va hatto kirish joyini yaratadi, bu orqali bo’shliqni va olib tashlash uchun endoskopik asboblarni ko’rish uchun endoskopik kamerani kiritish mumkin. Endoskopik asbobdan foydalanish qobiliyati tufayli bunday operatsiyaning shikastlanishi kamroq bo’ladi. Shuning uchun operatsiyadan keyingi davr oson – bemor og’riq va noqulaylikni his qilmaydi va yara tezdir.